除痞满妙方需辩证论治

中医讲究辨证论治，即使是同一种疾病，不同的证型也应该选择不同的治法。

中满痞胀_脘腹痞满(脾胃阴虚)方

处方：砂仁、桔梗各8克，莲子肉、白芍、香橼片、檀香、谷芽、白术各10克，山药、扁豆、茯苓、薏苡仁、沙参各15克，炙甘草6克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

功效主治：滋阴益气，行滞消满。用于反胀辨证属脾胃阴虚型。症见脘腹痞满，饥饿时反饱作胀，心下灼热，嘈杂，嗳气不舒，干呕呃逆，饥不欲食，口干鼻燥，精神不振，身体倦怠，言语轻微，睡眠欠佳，小便短少，大便干结，舌红少苔乏津，脉象弦细数。

医生点评：心下灼热、嘈杂、饥不欲食、神疲乏力、舌红少苔、脉细数为脾胃气阴两虚;饥时反饱作胀、脘痞不舒、嗳气干呕为中虚气滞。治宜滋阴益气，行滞消满。

中满痞胀_脘腹痞满(气虚血瘀)方

处方：党参15克，黄芪、鸡血藤各18克，丹参、赤芍、檀香、枳壳、白术、茯苓各9克，炙甘草6克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

功效主治：补气行滞，活血化瘀。用于治疗反胀中医辨证属气虚血瘀型。症见胃脘久痛、刺痛，痛点固定，脘腹胀满，饥时尤甚，或夜间胃痛，反胀较为突出，嗳气矢气稍减，纳呆食少，神疲乏力，面色不华，大便易溏，舌质晦暗或有瘀斑瘀点，或舌下静脉粗胀，苔薄白，脉细涩。

医生点评：此乃脾气虚弱，中虚气滞而致腹满反胀;气虚血瘀而致脘痛如刺、舌质晦暗。瘀血性质属阴，到了夜间，阳气推动无力，更易加重气虚和血瘀的程度，故每到夜晚，胃痛、反胀的症状加剧。多见于患有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃窦炎、胃十二指肠溃疡的患者。

中满痞胀_脘腹痞满(脾气虚弱)方

处方：党参15克，白术、茯苓、木香、枳壳、香橼片各9克，炙甘草6克，陈皮3克，半夏4.5克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

功效主治：健脾益气，行滞消满。用于治疗反胀中医辨证属脾气虚弱型。症见胃脘痞满，间或隐痛，饥饿时胀满尤甚，喜揉按，嗳气方舒，进食稍缓，或夜晚反饱作胀，必须坐起或下床活动才能缓解，影响睡眠。平素纳呆食少，不能多食，稍有多食，则心下痞塞不适。神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。

医生点评：反饱作胀俗称反胀，多发生在饥饿之时。此时食物早已消化。腹中空虚，但病人自觉脘腹胀满不适。有的在上午11～12时发作，有的在午后5—6时出现，伴嗳气、矢气，喜揉按等症，多于进食后反胀减轻。有的则在夜半或清晨脘腹胀闷不已，辗转不安，影响睡眠，必须反复揉按局部，甚者下床活动，嗳气、矢气之后，反胀方能缓解。该型患者纳呆食少，腹胀便溏，神疲乏力为脾气虚弱;反饱作胀，饥时或夜间尤甚，为脾虚失运，中虚气滞。治宜健脾益气，行滞消满。多见于中老年人消化不良症，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、返流性胃炎、返流性食管炎等病。

中满痞胀_脘腹痞满(脾阳虚衰)方

处方：党参15克，干姜、炙甘草、白术、莱菔子、槟榔、枳实各9克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

功效主治：温中暖土，理气行滞。用于治疗反胀中医辨证属脾阳虚衰型。症见胃脘隐痛，绵绵不已，空腹较甚，伴发明显反饱作胀，嗳气频频，喜温喜按，进食缓解。喜热食，恶冷饮，或因气候突然变冷而诱发;或泛吐清水，不思饮食，口淡不渴或渴喜热饮，大便溏稀。平素四肢不温，神疲乏力，面色淡白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱或弦细或迟缓。

医生点评：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水、四肢不温为脾阳虚衰;反饱作胀，嗳气频频为中虚气滞。治宜温中暖土，理气行滞。该型多见于十二指肠炎、十二指肠淤滞症、十二指肠球部溃疡等病。

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